健診予約申込フォーム（個人）

本ページは個人での申込み（全額自費で受診）専用です。健康保険組合・団体の補助をご利用の場合は、お電話でお申込みいただきますようお願い致します。

お申込み頂いた後の流れは以下の通りです。

Step1：申込受付メール(自動返信)
Step2：担当より連絡(メールor電話)
Step3：予約確定
Step4：事前案内送付(1～2週間前までに)

この申込みで予約が確定されるものではありません。本ページでお申込み後、3営業日以内にこちらから連絡致します。もし連絡がない場合は、大変お手数ですがお電話を頂けますようお願い申し上げます。

　連絡先電話番号：052-937-8425
　平日： 9:00～17:00
　土曜： 9:00～12:00

必須漢字氏名 (例)健診太郎

必須カナ氏名 (例)ケンシンタロウ

必須メールアドレス　(例)kenshin@kenshin_center.com

必須メールアドレス(確認用)　(例)kenshin@kenshin_center.com

必須電話番号(日中連絡先) (例)0529378425

必須性別

必須生年月日

必須郵便番号　(例)4610004

必須住所1 ※市区町村・番地まで

任意住所2 ※マンション名・部屋番号等
(書類の誤送付防止のため入力をお願いします)

必須受診希望コースコース比較表(2023/2024)(PDF) 脳・肺ドック / DWIBSドック

任意伝達事項 ※2024年4月よりドックP、L、V、Aの検査項目を一部変更します。　検査項目はコース比較表(PDF)をご確認ください。 ※全て税込表記です。

必須受診希望日程

任意希望月、希望曜日

任意第1希望日～第3希望日

現在混み合っておりご予約をお取りしづらい状況です。人間ﾄﾞｯｸは2024年6月以降の日付をご入力ください。(2024.4.12更新) 定期健診は月・金の午後、第2火曜日の午後に実施しております。定期健診は2024年6月以降の日付をご入力ください。(2024.4.12更新) 上記よりも早い日程でご予約をご希望の場合は、お電話ください。

任意その他伝達事項

過去に名古屋市医師会健診センターを利用したことがあります。

上記の内容で予約の申込みをします。(注意：確認画面は表示されません)

※お使いのメールの設定によっては、自動返信のメールが届かないことがございますが、「予約申込を完了しました」と表示されましたら、申込は完了しております。